Цервикалната остеохондроза или спондилоза възниква в резултат на промени във формата и структурата на прешлените. Въпреки факта, че цервикалната област е доста къса спрямо общата дължина на гръбначния стълб, тя е може би най-важната част от гръбначния стълб. Всяка двойка съседни прешлени образува междупрешленни отвори, през които излизат нервните корени и се насочват към всеки мускул и орган на горната половина на тялото. Жизненоважните съдове, осигуряващи кръвоснабдяването на мозъка, преминават през други отвори - в страничните процеси на тези прешлени.
Причини за остеохондроза на шийните прешлени
Причините за остеохондроза са:
- наранявания,
- „заседнала“ работа на монитор, разположен под нивото на очите,
- физически труд, свързан с носене на тежки товари,
- шофиране на кола за дълго време,
- работа „по телефона“ без използване на дистанционни устройства (в този случай операторът притиска слушалката към ухото си с рамо)
- конституционални особености (тортиколис, вродени промени в шийните прешлени, къс врат)
Образуване на патологични промени в прешлените
При остеохондроза по краищата на телата на прешлените започват да се образуват малки остри точки, които могат да наранят близките структури. Най-често това се случва в отговор на прекомерно натоварване на шийния отдел на гръбначния стълб и не е само резултат от „стареенето“ на междупрешленните стави (не забравяйте, че преди това остеохондрозата се смяташе за дегенеративно, естествено „възрастово“ заболяване, като остеоартрит). С напредването на заболяването гръбначните крайни плочи стават по-плътни и височината на междупрешленните дискове намалява. Тези дискове обикновено играят ролята на амортисьор между прешлените и, наред с други неща, предотвратяват увреждане на гръбначните корени. При прогресираща остеохондроза възниква изпъкналост (херния) на пулпозното ядро на междупрешленния диск, върху който в хода на заболяването се упражнява нарастващ натиск, докато връзките, които „задържат“ от всички страни, са отслабени. Тази херния може също да компресира гръбначните структури и да причини неврологични прояви на заболяването.
Какви са симптомите на цервикална остеохондроза?
Остеохондроза на шийните прешлени със синдром на болка
Всяка болка в областта на шията кара човек да подозира патология на шийния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от нарастващата интензивност на болковия синдром, те се разделят на 4 етапа, като в първия пациентът чувства изтръпване, изтръпване, усещане за "стягане" в областта на определена мускулна група, в четвъртия етап - най-тежкият - болката е толкова интензивна, че води до обездвижване на пациента и загуба на работоспособност.
В допълнение към болката в цервикалната и тилната област, пациентът отбелязва "отнесена" (излъчваща) болка в горния крайник и субскапуларните странични области на гръдния кош.
Остеохондроза на шийните прешлени с радикуларен синдром
Участието на нервните корени в процеса е показано, когато болката, изтръпването и изтръпването се разпространяват към долната челюст, горната част на гърба, предмишницата и пръстите. В същото време пациентът обръща внимание на факта, че „като че ли почива“ на ръката си и спи неудобно. Има сутрешна скованост в ставите на пръстите на ръцете, която продължава не повече от 10-15 минути. С развитието на радикуларни синдроми при преглед може да се забележи намаляване на мускулната сила на горните крайници.
Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб със синдром на вертебралната артерия.
Участието на кръвоносните съдове в процеса (компресия от херниална издатина или остеофит) е показано, когато пациентът се оплаква от чести пристъпи на главоболие, особено след като е в определена позиция за дълго време, когато хвърля назад главата (например при плуване на бруст), ако има шум в ушите и замаяност. Тази клинична ситуация се идентифицира добре с помощта на ултразвук (с „режим на доплерово картографиране“). Ултразвукът разкрива изкривяване на гръбначните артерии и стесняване на техния лумен. В този случай може да говорим за операция, тъй като изразената промяна в кръвния поток в гръбначните артерии е рисков фактор за инсулт.
Остеохондроза на шийните прешлени с "сърдечен (сърдечен) синдром"
Този синдром принуждава пациента да се обърне първо към кардиолог, тъй като основните оплаквания се отнасят до болка в лявата половина на гръдния кош, субскапуларната област, която отслабва или се засилва при извършване на физическа активност или промяна на позицията на тялото. След изключване на инфаркт на миокарда и други сърдечни заболявания, пациентът се приема под наблюдение и лечение на невролог и ортопед.
Диагностика
За изясняване на диагнозата се използват четири метода: радиография, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Най-достъпният метод все още е радиографията на шийните прешлени; най-информативна е рентгенографията в страничната проекция („страничен изглед“). Този метод позволява с първо приближение да се определи наличието на нараняване и груби структурни промени в прешлените.
Извършва се ултразвуково изследване (ултразвук) за изясняване на състоянието на вертебралните артерии. С помощта на този метод се установява дали кръвотокът е нарушен и ако да, до каква степен и какви пречки са възникнали и къде се намират.
Компютърна томография (CT). Позволява ви да оцените по-точно състоянието на костните структури, степента на плътност на костната тъкан и ви позволява да видите по-малки остеофити (костни израстъци), отколкото е възможно с радиография.
Магнитен резонанс (MRI). Този вид изследване е незаменимо, ако има съмнение за наличие на херния, точната локализация на увреждането на гръбначния мозък и степента на това увреждане. Това изследване е необходимо, ако се постави въпросът за оперативно (хирургично) лечение на заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб.
Лечение на цервикална остеохондроза
Медикаментозно лечение
Стандартният набор от лекарства за лечение на цервикална остеохондроза отразява целите на лечението: облекчаване на болката чрез премахване на болезнени мускулни спазми и възпаление на нервните корени, като същевременно се увеличи подвижността на гръбначния стълб. За постигане на тези цели те се използват предимно чрез използване на болкоуспокояващи, НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти. Трябва да се помни, че самолечението с лекарства от тези групи може да бъде опасно, тъй като съществува възможност за погрешно тълкуване на симптомите, както и подценяване на страничните ефекти на тези лекарства. Широко се използват локални (кожни) НСПВС под формата на гелове, а когато болката спре, същите тези лекарства могат да се използват под формата на мехлеми.
За лечение на остеохондроза на по-дълбоко, „основно“ ниво се използват бавно действащи системни лекарства. Тези вещества възстановяват хрущялните структури на прешлените и предотвратяват по-нататъшното им увреждане. Курсовете на лечение са дълги, ефектът продължава много месеци.
Цервикалната остеохондроза има значителни разлики от патологията на други части на гръбначния стълб. Болката в областта на шията в този случай може да бъде провокирана не от сигнали от страдащите гръбначни нерви, а от болезнено хронично мускулно напрежение - всичко това заедно се нарича мускулно-тоничен синдром. Това е напълно „доброкачествено“ състояние, което се повлиява добре от лечение със същия набор от лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, използване на интрамускулни „блокади“ с помощта на стероиди. Обикновено лекарят открива остра болка при палпиране на така наречените "тригерни" точки по целия шиен отдел на гръбначния стълб, както и в областта на мускулите на горния раменен пояс. По-често тази патология се среща при жени, повечето от които на възраст под 40 години. Въпреки синдрома на силна болка, нервно-съдовите структури остават непокътнати и кръвотокът в областта на главата не се засяга.
Мануална терапия
Този метод на лечение може да бъде ефективен при скорошна (често в резултат на леко нараняване, сублуксация) болка във врата, която не е придружена от замайване или други промени в нервната система и кръвоносната система. Допустимо е да се прибягва до мануална терапия само след задълбочен преглед; освен това лекарят, който извършва тази процедура, трябва да има достатъчен опит в областта на травматологията и ортопедията. За „старите“ форми на заболяването използването на мануална терапия е опасно!
Има два известни метода за този тип интервенция:
- манипулация (остри кратки удари със значителна сила, насочени към елиминиране на сублуксации, добре познатите „щраквания на костите“);
- мобилизация (методът се основава на плавно разтягане на шията след загряване и отпускане на мускулния корсет на шията).
Използва се и комбиниран метод, базиран на комбинация от два основни. Важно е да запомните, че в допълнение към тези противопоказания мануалната терапия е забранена при всякакви заболявания, придружени от повишено кръвно налягане, при всяка патология на щитовидната жлеза и УНГ органи.
Лечение на цервикална остеохондроза у дома
Терапевтични упражнения за цервикална остеохондроза
Първото и основно правило за начинаещи във физиотерапията е да не изпълнявате упражнения, докато преодолявате болезнените усещания. От само себе си се разбира, че не трябва да започвате в "острия" период, когато болката току-що се е появила. Друга важна препоръка е да се избягват резки движения и кръгови движения в шийния отдел на гръбначния стълб.
Всяка сесия трябва да започва с кратък, лек самомасаж на мускулите на врата.
Това е последвано от загрявка за „загряване“:
- Ръцете са спуснати покрай тялото, раменете са равни, гърбът е прав (можете да проверите стойката си, като леко натиснете петите, лопатките и задните части към стената). Ходим на място 1 минута на цялото стъпало, 1 минута на пръстите, 1 минута на петите.
- Началната позиция е същата. Стискаме ръцете си в юмруци, повдигаме и спускаме раменете си, ръцете са изправени. Движенията са бавни, правим 20 повторения, последното повдигане е по-дълго с 5 секунди. Уверяваме се, че мускулите на врата не се стягат.
- Началната позиция е същата. Накланяме главите си една по една надясно, после наляво. Движенията са плавни, един наклон за 8 броя, в крайната точка на наклона - задръжте за 8 секунди.
- Началната позиция е същата или седнала на твърд стол. Плавни наклони на главата напред, в крайната точка - задръжте за 8 секунди
- Началната позиция е същата или седнала на твърд стол. Бавно наклонете главата си напред, докато брадичката ви докосне гърдите, след което бавно завъртете главата си надясно (с 4 броя) и наляво (с 4 броя). Избягвайте пренапрежение на мускулите.
- Началната позиция е същата или седнала на твърд стол. Повдигаме раменете си за 4 сметки, след което плавно ги спускаме за 4 сметки. 10 повторения.
- Началната позиция е същата или седнала на твърд стол. Повдигаме раменете си, но сега извършваме кръгови движения отпред назад, за 8 броя. 10 повторения.
- Изправяме гърба и проверяваме стойката си. За 4 броя събираме лопатките зад гърба си, опитвайки се да ги свържем, в крайната точка се задържаме за 8 секунди, след което се връщаме в изходна позиция.
Възглавници
Както вече споменахме, хипертонусът на мускулите на врата е първата и често основна причина за развитието на цервикална остеохондроза. Рационалният подбор на възглавници и матраци, осигуряващи спокойно и удобно положение по време на сън са не по-малко важни от гимнастиката, физиотерапията и лекарствата.
Когато избирате матрак, обърнете внимание на състава на пълнителя (подходящи са продукти, които са поне наполовина направени от кокосови люспи, тоест с достатъчна степен на твърдост). Меките пружинни матраци не осигуряват достатъчно изправяне на гръбнака. Най-оптималната позиция за сън е на ваша страна, с едно или и двете колене, изтеглени към корема. Възглавницата трябва да бъде разположена така, че да запълва цялото пространство между рамото, ухото и матрака, докато теменната част (корона) на главата е в една и съща хоризонтална линия с гръбначния стълб. Твърде високите и твърде ниските, както и меките възглавници трябва да се избягват. Идеалният вариант е продукт с ергономична форма, тоест в този случай с малка ролка за притискане от едната страна.
Общи препоръки
Обърнете внимание на стойката си. При ходене или стоене правилната позиция е, когато гръдният кош е издаден напред и стомахът е прибран.
Избягвайте да седите дълго време. Известно е просто правило за профилактика на цервикална остеохондроза: след всеки 60 минути работа е необходимо 10-15 минути ходене или загряване.
Работният стол трябва да има висока облегалка за глава или облегалка.
Когато седите, краката ви трябва да опират в пода, а вратът ви не трябва да е напрегнат. За тази цел използвайте специални ортопедични устройства: подпори под врата при шофиране в кола, възглавница под гърба.
Избягвайте вдигането на тежести. Ако е необходимо, паднете на колене, задръжте тежък предмет върху торса си и след това се изправете плавно, като използвате силата на мускулите на краката, но не и „дърпането“ на гърба.
Не се навеждайте с изправени крака. Използвайте стойки или работни повърхности, за да приближите обекта по-близо до вас, вместо да навеждате лицето си към обекта. Опитайте се да напишете домашното си, докато седите на стол или топка за упражнения.
Ако трябва да използвате парцал, метла или гребло, не напрягайте ръцете, гърба, врата си и не се навеждайте настрани.
Избягвайте плуването с бруст.